北京出現鼠疫情 民眾恐慌 官方封鎖消息 防疫工作成黑箱

顯微鏡下的鼠疫桿菌

鼠疫(英語:Plague)是一種存在於囓齒類與跳蚤的一種人畜共通傳染病,並藉跳蚤傳染給各種動物及人類,其最初反應為跳蚤咬傷部位臨近的淋巴腺發炎,這就是腺鼠疫,經常發生於鼠蹊部,少發生於腋下或頸部,受感染的淋巴腺發炎、紅腫、壓痛且可能流膿,通常會有發燒現象。

疾病概述:

鼠疫是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病。所有的鼠疫,包括淋巴腺病不明顯的病例,皆可引起敗血性鼠疫,經由血液感染身體各部位,包括腦膜。肺的次發性感染可造成肺炎、縱膈炎或引起胸膜滲液。次發性肺鼠疫在疫情的控制上特別重要,因為其痰之飛沫傳染是原發性肺鼠疫及咽鼠疫之來源。更進一步的人與人之間傳染可造成局部地區的爆發或毀滅性的大流行。未治療的腺鼠疫其致死率為50.0-60.0%,很少出現短期而局部的感染(輕微鼠疫)。鼠疫桿菌曾於肺鼠疫病人的無症狀接觸者喉嚨中培養出,未經治療的原發性敗血性鼠疫及肺鼠疫一定死亡,但現代醫療已可顯著降低腺鼠疫之致死率,及早的發現及治療亦可降低肺鼠疫及敗血性鼠疫的致死率。

傳播方式:

雖然鼠疫是人畜共通的傳染疾病,然主要的病菌媒介並非是老鼠本身,而是毫不起眼的跳蚤。

所有的鼠疫,包括淋巴腺病不明顯的病例皆可引起敗血性鼠疫,經由血液感染身體各部位,若病菌侵入肺部造成肺炎後,更會造成次發性肺鼠疫。感染者會把富含病菌的膿液、餐具、口罩唾液飛沫而感染 ,進一步擴大鼠疫病情,並造成局部地區的爆發或毀滅性的大流行。

預防:

最重要是避免被跳蚤叮咬,以及避免直接接觸患者,避免碰觸具感染性的組織,最好也不要暴露於肺鼠疫病人活動地區。

若在流行地區,需清除所有有可能帶菌的鼠類或跳蚤,或施打疫苗。滅蚤必需要先在滅鼠之前進行,以避免跳蚤跳入其他新宿主(如人類)繼續傳染病菌。

來自疫區之輪船或港區倉庫須防鼠、滅鼠及滅蚤。避免接觸及處理其死屍,如發現屍體須報告當地衛生當局。

症狀和類型:

感染按症狀可分成三類:淋巴腺鼠疫、肺鼠疫、敗血性鼠疫。

淋巴腺鼠疫

傳染途徑大致可分為兩類:被感染的跳蚤叮咬而感染(尤其是Xenopsylla cheopis印度鼠蚤)。

碰觸感染的動物(尤其老鼠和家兔)的組織,或不小心病患身上的傷口,不慎接觸膿液而感染。

其最初反應為跳蚤咬傷部位臨近的淋巴腺發炎,經常發生於鼠蹊部,少發生於腋下或頸部,受感染的淋巴腺發炎、紅腫、壓痛且可能流膿,通常會有發燒現象。在感染後3—8天會出現倦怠感、寒顫、發燒等現象,亦可能擴散到全身的淋巴腺。未治療的腺鼠疫其致死率為50-60%。

所有的鼠疫,包括淋巴腺病不明顯的病例,皆可能引起敗血性鼠疫,經由血液感染身體各部位,包括腦膜。

肺鼠疫

肺鼠疫 大致上可分為兩種:先得腺鼠疫經血行蔓延至肺部造成肺炎(次發性肺鼠疫)

吸入其他肺鼠疫病患的痰與飛沫染病,不慎接觸膿液、餐具、口罩唾液飛沫而感染(原發性肺鼠疫)。

原發性肺鼠疫的潛伏期通常為1-4日,但急性患者亦可能至數小時即發病。最初的症狀有頭痛、雙眼充血、咳嗽、以及怠倦感,雖然與普通呼吸道疾病相似。但後期卻會惡化為咽炎和頸部淋巴腺炎。

次發性肺鼠疫則可能造成肺炎、縱膈炎或引起胸膜滲液。未經治療的肺鼠疫即可能在1~6日內死亡,死亡率高達95%。肺鼠疫患者亦可能因病原體侵入血液,引起敗血症。

敗血性鼠疫[

鼠疫桿菌經由血液感染全身,皮膚會出現血斑,發高燒,或臉部腫脹,最後全身長滿黑斑而死亡。這也是鼠疫被稱為黑死病的原因。部份敗血性鼠疫患者並沒有淋巴腫脹的症狀。此類患者從染病至死亡可能不足一天。未經治療的原發敗血性鼠疫及肺鼠疫頗高。然及早以抗生素治療可降低肺鼠疫及敗血性鼠疫的致死率。

治療:

疑似鼠疫患者須儘快接受適當治療,一般會在醫院被隔離,並接受抗生素治療,時間為10天或持續治療至病患退燒後2天;病患病況如有改善,靜脈給藥方式可考慮改以口服方式;治療抗生素治療的使用選擇為鏈黴素和慶大黴素,但四環黴素、氟喹諾酮或氯黴素也是有效。

抗生素治療之方法及劑量,須依病患臨床狀況調整,例如病患年齡、病史、健康狀況、或過敏反應等等考慮因素(請參考美國CDC鼠疫抗生素治療建議表)。暴露後預防性投藥的抗生素選用包括有:強力黴素、環丙沙星(請參考美國CDC鼠疫暴露後預防性投藥建議表)。

在對藥物治療有滿意的反應後,某些病人在第5、6天會呈現自限性的突發性發燒,但是並沒有任何其他的症狀,可能是該感染原對藥物具有抵抗力或是發生其他併發症,此時應立即採取病人的痰檢體,再依據檢驗結果給予適當的抗生素治療,若發現化膿性淋巴腺腫應予以切開及引流。

從網路爆料資訊來研判,北京出現的鼠疫應該是肺鼠疫,病人先是在內蒙地區就診,研判是內蒙醫生無法處置或其他醫療體制原因,轉到北京看診,而感染病人的病源也須進行防疫追蹤管制

而另外幾篇對話中,可以看出有醫院內感染的明顯跡象,而因為官方封鎖消息,所以疫情傳染規模不明,而中國具體的防疫追蹤及管制恐出現巨大漏洞。

參考維基百科鼠疫

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