打臉英國「群體免疫論」 陳建仁精闢解析 英國防疫策略如同大逃殺遊戲

身兼流行病學專家的副總統陳建仁前陣子痛批世界衛生組織(WHO)防疫策略失當,還親自向國際解釋武漢肺炎致死率,18日深夜再於臉書發文,談「群體免疫閾值(HIT)」,指英國首相強森(Boris Johnson)想仰賴「全民自然感染」達到群體免疫的效果,「確實不可行」。

陳建仁表示,日前英國政府宣佈武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」,主要措施包括「1.所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天,如果7天之後症狀持續或惡化,再叫救護車送醫治療。」、「2.病毒檢測只施於重症患者,不再檢測每一個有症狀的人,包含在家隔離的輕症患者。」、「3.禁止學校安排學生出國旅行,建議70歲以上老人不要從事長途旅行。」

他強調,這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為,預期可以建立「群體免疫力(herd immunity)」,讓多數人得病後產生免疫力,藉此遏止病毒繼續傳播,讓有限的醫療資源專用於救治重症患者。

陳建仁還舉出,強森強調「武漢肺炎和流行性感冒完全不同,沒有任何人對它具有免疫力」,還說「更多更多的家庭,將會失去他們摯愛的人」。

陳建仁表示,小女兒對此問他:「這樣做有道理嗎?英國的確診病例和死亡人數,不就會成為全世界最高的嗎?」他答說:「當然!如果要提高群體免疫力來阻斷傳染,根據目前武漢肺炎的基本傳染數 (R0),必需有29%至74%的人民得到感染,也就是全英國6600萬人當中,有1900萬至4900萬人感染,才可遏止病毒散播!如果只對重症者(20%)檢測病毒,還是會有380萬至980萬名確診病例,數十萬人死亡,死亡人數仍是世界第一!」

英國首相強森(見圖)的第二階段防疫措施被外界認為無所作為,批評是「佛系防疫」。(歐新社檔案照)

英國首相強森(見圖)的第二階段防疫措施被外界認為無所作為,批評是「佛系防疫」。(歐新社檔案照)

英國改變防疫策略

陳建仁提到,有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播,可能會造成災難性疫情,進而拖垮醫療照顧體系,英國後來又改弦易轍,採取更嚴厲的措施,包括:「1.全民避免『非必要』的外出與旅行。」、「2.如果可能應改為在家上班。」、「3.孕婦、健康狀況不佳者與超過70歲的老人應在家隔離12週。」希望能夠藉此降低R0值,使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。

他解釋,R0是指在「沒有外力介入,而且所有人都沒有免疫力」的情況下,一個感染者會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值,R0愈大代表傳染愈難控制。

傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病(epidemic),但是慢慢因為部分人感染後產生免疫力,易感染人口數會逐漸減少,所以流行疫情也會減緩,群體免疫閾值(HIT)意思是,當群體內具有免疫力的人數少於一定數目,則流行病會轉為地方病或消失。

陳建仁說,表中的各種傳染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它們的HIT高達92%以上,如果要透過疫苗接種來預防這兩種疾病的流行發生,接種率必須超過這個閾值才行。(圖取自陳建仁臉書)

陳建仁說,表中的各種傳染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它們的HIT高達92%以上,如果要透過疫苗接種來預防這兩種疾病的流行發生,接種率必須超過這個閾值才行。(圖取自陳建仁臉書)

陳建仁強調,HIT決定於R0,公式:HIT=1-(1/R0)。換言之,R0愈高,HIT愈高,陳舉出表說明,表中的各種傳染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它們的HIT高達92%以上,如果要透過疫苗接種來預防這兩種疾病的流行發生,接種率必須超過這個閾值(臨界值)才行。

陳建仁以圖解釋,沒有免疫力(上圖中藍色小人)與有抵抗力者(黃色小人)比例未超過「群體免疫閾值」(HIT)時,當出現帶有病原的感染者(紅色小人),理論上疫情會不受限制地蔓延(藍人變紅人);以中間的圖示為例,當群體中有少數人有免疫力,疫情傳播仍會在非免疫者間流行;當群體中大多數人因接種疫苗獲得免疫力,疫情傳播才會受侷限。(圖取自陳建仁臉書)

陳建仁以圖解釋,沒有免疫力(上圖中藍色小人)與有抵抗力者(黃色小人)比例未超過「群體免疫閾值」(HIT)時,當出現帶有病原的感染者(紅色小人),理論上疫情會不受限制地蔓延(藍人變紅人);以中間的圖示為例,當群體中有少數人有免疫力,疫情傳播仍會在非免疫者間流行;當群體中大多數人因接種疫苗獲得免疫力,疫情傳播才會受侷限。(圖取自陳建仁臉書)

他以附圖為例,在未接種疫苗 或接種者比率未超過HIT的族群,流行會發生而使大多數健康人都發病;在接種者比率超過HIT的族群,只有少部分健康人會發病!

而武漢肺炎的R0=1.4-3.9,HIT=29-74%,在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下,英國要藉全民自然感染達到HIT,確實不可行!反而必須透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災,等待疫苗和抗病毒藥物的上市!

教廷聖騎士 台灣副總統陳建仁臉書全文

從群體免疫閾(ㄩˋ)值(herd immunity threshold) 談武漢肺炎防疫策略日前英國政府宣佈武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」,主要措施包括:1)…

陳建仁 Chen Chien-Jenさんの投稿 2020年3月18日水曜日

引自自由時報

GM15

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