在COVID-19疫情下,未來將何去何從?

三週前,我們關心問題是,對於新出現的COVID-19病毒大家應該知道些什麼;兩週前,我們關注COVID-19在醫院和家庭成員之間的傳播性比SARS更強,但致命性並不高;上週,我們不得不警告醫護人員和公眾,新病毒和SARS、MERS一樣,都具有極高的危險性。

而現在全世界都聚焦在COVID-19是不是能夠像曾經肆虐的SARS一樣,最終被遏制和消滅。或許從現狀看來,這個目標有些理想化。它肯定會繼續傳播下去的,就像引起普通感冒的其它冠狀病毒一樣。

目前,美國疾病控制與預防中心(CDC:the US Centers for Disease Control and Prevention)做出預測,以下的幾個現象,令人無法樂觀:

  • 中共國的報導嚴重低估了被感染人數,根據郭先生在War Room的報導,目前全國約有4 ~ 5百萬人感染,死亡人數約25萬人, 大約1億人被隔離。
  • 與此同時,疫情已擴散到全中國多個省。
  • 迄今為止,COVID-19已經傳播到全球24個國家。
  • 根據疾病模型的推演,其它國家被確診的病例可能只是實際患者的一小部分,大部分病毒攜帶者可能隱藏在已離開中共國的廣大人群中。
  • COVID-19很容易在醫院、出租車、家庭成員之間、購物中心之內傳播,主要由於患者看起來症狀並不明顯,但傳染性強。在距離與中國不遠的日本鑽石公主號(the Diamond Princess)郵輪上,已經發現了542名確診感染者,其中189人無明顯症狀。因此無症狀患者進一步加劇了病毒的廣泛傳播。
  • 就連世界公認擁有最好醫療健保體系之一的國家新加坡,也已確診了77人。

從另一面看,至少有如下理由能說明這場戰役也並未徹底失敗:

  • 中國似乎在努力遏制疫情,某些省份的上報病例數據正在減少。
  • PCR檢測幫助我們加快了確診,而且目前已經實現了有效隔離和控制措施。同時,基因檢測也並未發現病毒進一步變異。
  • 在美國和新加坡等地,對成千上萬處於危險之中的其他人進行了測試之後,尚未發現新病例。也就是說,傳染疾病的潛在風險可能並不如人們所擔心的那麼大。
  • 很多出現病例的國家,比如美國,已經在遏制病毒上取得了明顯的效果。
  • 一旦病毒特性被充分理解,我們就可以遏制它的擴展,就像我們遏制SARS和MERS病毒一樣。
  • 對疫區的旅行限制,也極大降低了潛在風險。

目前,疫情的最新消息每小時更新。我們可能已經知道,就現狀而言,完全控制疫情是’不可能完成的任務’;如果存在這種可能性,我們也需要數週、甚至數月來確認。無論是否可控,我們應對措施的強度和頻率都會隨著實際死亡率的變化而變化。

這場對抗疫情的戰役將極大地改變世界的健康狀況。

假設病毒可以控制,那麼當前的方法必須全力以赴推進,盡快發現感染並阻止其在中國和世界任何地方傳播。在這種情況下,核心公共衛生措施(如早期測試和隔離,聯繫人跟踪和監視聯繫人等)至關重要。封鎖整個社區並限制出行的有效性尚不清楚,儘管它可以減慢病毒的傳播速度,尤其是目前處於疫情中心的湖北省。

如果該病毒是可控的,那麼許多國家製定的旅行限制就很必要。即使無法遏制,在中國和其他地方正在實施的強制措施也可能有助於減慢並限制病毒引起的危害。如果不能遏制病毒,那麼合理的控制措施將取決於病毒的傳染性和疫情的嚴重程度。

無論出現以上哪種情況,一些簡單的預防措施都是必不可少,包括:

  • 保護醫護人員,並確保醫院和各個隔離點不會出現交叉感染;
  • 勤洗手;
  • 咳嗽或打噴嚏的時候,用紙巾或袖子隔開,應盡量避免用手。
  • 出現咳嗽和發燒等症狀時不要接觸其他人;如果不是需要治療請不要出門;外出必須戴口罩;如需外出就醫,提前通知告知醫院病情。

我們來假設一種最壞的情況。一旦病毒無法遏制並廣泛傳播,並且死亡率保持在1%之內。那麼或將出現新的、類似流感的病毒大流行。此時,我們對未來的情況,將一無所知。在這種情況下,我們需要做幾件事:

  • 首先,減少被感染人數。可以通過關閉學校、或者減少上課時間,限制公共聚會以及減少接觸來實現;鼓勵勤洗手和注意咳嗽等衛生習慣;快速隔離患者或潛在患者;清潔經常接觸的物品表面。最為重要的是,降低醫院醫護人員、患者和就診人員的感染率。
  • 其次,提高被感染者的生存機會。快速確診、對重病患者進行有效治療,同時,擴大支持性護理,包括:補充氧氣、機械通氣以支持患者,直到其感染消退。
  • 再次,保持基礎衛生服務。包括醫療保健以及更廣泛的社會和經濟活動。例如,假設在一種最壞的情況下,如果再次出現40%的員工生病或被隔離,公共和私營部門機構可能需要計劃繼續運營。

未來幾年我們將不得不面對新傳染病的威脅。無論如何,公共衛生系統都亟待完善。以便更快發現、更早停止、並更好地預防危害。我們迫切需要對這些系統進行更多的投入,當下一次新的感染來襲時,才可能省去更多的花費,同時挽救更多人的生命。

原文鏈接

翻譯報導:匿名戰友

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