美國公共健康衛生保健系統如何應對武漢冠狀病毒?我們可以一次對比CCP 衛生組織

編譯:楚媚兒

美國衛生系統是否已經準備好應對這種病毒患者的激增,或任何未來的病原體?

如果大量人口在美國受到感染,衛生與公眾服務部應急管理和醫療業務主任格林說:”我們在考慮和準備醫療保健系統中的擴容能力,不是專門針對冠狀病毒本身,而是針對美國可能發生的一系列事件。

格林指出,如果美國人沒有去過中國或與有病毒的人有密切接觸,那麼普通美國人感染病毒的可能性仍然”極低”。公共衛生官員一再指出,目前沒有社區傳播的跡象。

即便如此,格林說,聯邦機構正在努力準備好能夠治療成千上萬的病人,以應對萬一出現的狀況。

但其他專家對美國應對嚴重流行病的能力表示懷疑,如果成千上萬的感染突然激增。

生物恐怖主義和生物安全專家塔拉·奧圖爾博士說沒有人準備好應對一場非常糟糕、致命的、快速蔓延的大流行病,這是最糟糕的情況,他以前是國土安全部負責科學和技術的副部長,現在在In-Q-Tel,支持美國國家安全的非營利性戰略投資公司。

例如,奧圖爾(O’Toole)認為,醫院將很難處理許多需要隔離的重症患者。她說這就是為什麼我們要確保我們被送進醫院並保持隔離狀態的人確實是需要這種護理的人。

格林說,已經制定了解決這個問題的計劃。我們這樣做的方法之一是擴大遠程醫療,或者利用其他類型的設施來治療那些不需要嚴重呼吸窘迫患者可能需要的急性護理的患者。

此外,當局亦正計劃與緊急醫療服務系統合作,將病人運送至醫院急診科以外的設施。

俄勒岡州波特蘭市,俄勒岡健康與科學大學的傳染病專家DawnNolt博士說,她的醫院已經制定了檢查病人危險傳染病的規程。

她說:”這些協議自埃博拉爆發以來就已建立,我們利用這些規程對感染人數非常多的患者進行篩查,包括SARS和中東呼吸綜合徵等感染病例。今天,醫院在檢查患者出現發燒和咳嗽等新病毒症狀時,遵循疾病控制和預防中心的指導。

“如果他們去過中國,我們會護送他們進入一個私人房間,把他們從其他病人和遊客隔開,”諾爾特說。她說他們將被評估,如果確定病人被感染或懷疑感染了冠狀病毒,他們將被置於”空中隔離”。

這是一種預防措施,用於防止病毒通過空氣或灰塵傳播。通常,這是一個私人房間,有一個空氣交換系統,防止病毒離開房間。

醫院已經進行了演習,為需要隔離的病人做準備,華盛頓州的醫院也進行了訓練,那裡是第一位被鑑定出患有新冠狀病毒的病人。在全國范圍內,許多醫院都進行了類似的演習。

即便如此,約翰霍普金斯大學衛生安全中心的高級學者阿達利亞博士質疑醫院是否充分重視日常的應急準備工作。

阿達利亞說,問題在於,這種準備的資金有增減。 “人們的興趣消失了,然後事情就有點萎靡不振,”他說。

他說,醫院熱情地計劃新手術和新藥,但”他們並沒有以同樣的方式計劃和準備應對大流行病”。

阿達利亞說,與現在一樣, 衛生保健系統在容量方面受到壓力。他指出,醫院經常人滿為患,而且病人出院的壓力很大,因為”沒有病床,人們在急診室等候”。

快速和準確的疾病檢測是準備的另一個關切領域。上週,CDC發布了一項新冠狀病毒的診斷測試,該檢測結果將分發給美國各地的115個實驗室,以擴大檢測病毒的能力,而無需向CDC發送樣本。週三出現了一些測試問題。一些實驗室在質量控制測試期間得到不確定的結果,因此CDC 正在努力修復測試。與此同時,實驗室仍必須將測試送到亞特蘭大的CDC。

奧圖爾(O’Toole)說,如果出現大量新的可能病例,在當地醫生的辦公室甚至家中進行診斷測試,可以更容易地控制疫情。她指出,好消息是,美國已經有能力開發這種快速的診斷測試。

她說,這項測試可以在幾個月內開發出來,但這樣做需要聯邦政府的承諾和對公共衛生的更大投資。

O’Toole說,今天對快速診斷測試的需求至關重要,因為當今世界已經成為一個”流行病時代”。

她說,這些流行病將繼續流行。 “流行病的頻率和影響一直在增加。這是貿易和旅行模式的結果。我們總是非常迅速地周遊世界,”她說。她補充道,”人們越來越多地冒險進入曾經偏遠的生態系統,在那裡他們與擁有人類免疫系統尚未準備好處理的新病原體的動物接觸。

O’Toole說,我們需要的是一種快速應對流行病的戰略方法,但”我們沒有戰略,也沒有建立基礎設施”。

當然,這在很大程度上與資金有關,而資金總是充滿挑戰的, 無黨派健康研究和倡導組織美國健康信託基金會主席約翰·奧爾巴赫說。

“傳染病的爆發會迅速加速,你不想等到看到情況,然後說,’好吧,現在讓我們開始一個緩慢和深思熟慮的規劃過程。你真的想超越它,”他說。

他補充說,最好在危機來臨之前採取措施,確保資金籌措。以2015年發生的情況為例,當時由寨卡病毒在巴西引起的寨卡熱廣泛流行蔓延到南美洲和北美其他地區。

“CDC確定需要額外資金,但國會花了幾個月的時間才批准這些美元,在這段時間裡,它限制了CDC的能力,使其盡可能有效,”Auerbach說。

奧爾巴赫說,今天,公共衛生系統進一步崩潰,這在很大程度上是因為應對了其他災害,如加州的野火、中西部和南部的洪水、之前的麻疹疫情以及成癮危機。

“美國的公共衛生資金普遍不足,而且在過去十年中一直被削減,”他說。

另一方面,HHS官員格林認為,美國的醫療保健系統比過去準備得更充分。 “我們經歷了其他疾病、其他冠狀病毒、SARS和中東呼吸綜合徵的爆發,”他說。這些經驗都幫助系統發展”戰術、能力、培訓和教育,以便能夠應對任何前進道路上發生的一切。這只是我們被要求應對的疾病爆發長期歷史中又一次。 格林說,國家戰略儲備”擁有數百萬個口罩,以及呼吸器、手套和手術服的供應,如果州和地方的供應在當前疫情期間減少,這些儲備可能會被部署。格林說,HHS正在與醫療保健部門和供應鏈合作,以確保任何可能發生的中斷或短缺都是”短暫的,並且能夠盡快提供適當數量的材料”。

原文鏈接: https://www.npr.org/sections/health-shots/2020/02/13/799534865/would-the-us-health-system-be-ready-for-a-surge-in-coronavirus -cases

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2月 16日, 2020