CCP病毒会攻击人体的各个部位

作者:Dogman

这篇文章选自华尔街日报05/07/2020发表文章的译文

原文请查看:https://www.wsj.com/articles/coronavirus-hijacks-the-body-from-head-to-toe-perplexing-doctors-11588864248

嘉文拉塞尔因为患CCP病毒发生呼吸困难而被送到纽约市急诊室。到两个星期后他出院之前,病毒几乎侵害了他的全身。

他肺部感染,肺泡中被灌满积液,导致氧气无法有效计入血液。在经历了败血性休克之后,他的肾也停止了工作。

就在他看起来有所好转的时候,他的护士发现他的左腿肿了起来,随后医生在他的深静脉中发现了血液凝块。

拉塞尔先生今年67岁,现已退休,他说他能活下来纯属幸运:“这个病毒可不是开玩笑”。

当感染CCP病毒的病人数量越来越多,医生们发现病毒损害的不仅仅是肺部,因为肺部的感染会导致肺炎和急性呼吸窘迫综合征。除此之外,CCP病毒还会影响脑部,肾功能,心脏,血液循环和消化系统。有时候病人会经历突发性中风,肺栓塞和心脏病等症状。还有些人会出现肾衰竭和内脏感染发炎。

感染病毒还会影响神经系统,导致病人出现癫痫,幻觉或者失去味觉和秀觉。最新的科学表明,CCP病毒还有可能影响孕期的婴儿。根据4月30日美国医疗协会发布的文章,在一些流产的孕妇的胎盘测试中发现了CCP病毒,并发现炎症。

CCP病毒导致的还有一些非常奇怪的现象是医生们在其他病毒感染中没有看到过的。“这个病毒看起来攻击了(人体)的很多系统,但是我们不知道谁得了这个病”,纽约的长老会医院的肾科医生玛雅娆(音译)这样说。

医生们都在试图理解为何然后后出现这么多并发症。根据约翰霍普金斯大学的数据,目前全世界范围的感染人数已经达到370万人次,死亡26万(截止05/07/2020)。而美国感染人数目前为120万,死亡超过7.3万。

“有时候收到非常严重的感染的病人身上能看到相似的症状”,贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的神经科医生马格娣赛琳说,“但是并非所有的并发症都同时出现在同一位病人身上,这些人都是重症患者。”

有些患者非常年轻,而且很健康。一般来说,儿童不会因为CCP病毒而病的厉害,但是有些儿童却因为呈现出类似川崎病症状而住院。川崎病会导致儿童受到感染,并且出现心脏和肠道的急性感染症状。

医生们表示,那些重症CCP病毒患者可能是因为重度发炎导致的。发炎可能会导致血液凝块,而医生们认为这可能会进一步导致其他并发症。医生对CCP病毒造成血液凝块的范围之大和速度之快表示异常惊讶,而这甚至会导致年轻健康的人群中风和肺栓塞。

大概10%-20%的重度患者患有多种并发症,具体的数据可能需要更大范围的测试结果和研究。大部分患有CCP病毒的病人症状相对比较轻微,其中包括发烧,咳嗽,感觉到冷,乏力,恶心,拉肚子和红眼病,但是其中一部分人可能会很快发展成重症。

试图搞清楚如何治疗CCP病毒是非常困难的,因为这个病毒今年才开始,所以是全新的。并且,这个病毒的症状跟以往任何冠状病毒都不一样。很多病人直到病重才被送到医院,但是那时治疗窗口已经非常小了,而且没有任何被批准的药物是专门用来治疗这个病的(硫酸羟氯喹正在一些医院进行试点)。有些并发症是非常罕见的,但是现在越来越常见,因为得病的人数太多了。

科学家们正在研究,医生们也及时地在社交媒体上分享他们的情况。

导致多种并发症的炎症成为研究重点。免疫系统细胞群体攻击收到了感染的细胞。他们还是释放了一些分子,例如细胞因子和趋化因子,而这些分子加速了发炎。发炎的本意是为了封锁被感染的组织,但是过度发炎会导致额外的伤害,并引发所谓的细胞因子风暴。

肺部发炎会导致血液中氧气的缺失,进而导致其他器官的功能受损,这就像是拉塞尔先生身上发生的一样。拉塞尔先生用了整整8天的呼吸机。心脏肌肉发炎会导致胸痛,呼吸困难,心律不齐并且在心脏上留下伤疤。

纽约长老会医院的幼儿科风湿病专家马克格瑞克治疗的儿童的症状与川崎病类似。不仅仅有动脉炎症,马克说这些年轻人还有发烧症状,“很多心脏炎症”,并且有时在内脏里会发现与结肠炎类似的症状。

基因测序结果表明,一些病人出现基因变异,并因此导致免疫系统过度反应。这可能是为何一些病人出现非常严重的并发症,更多证据需要对此进行验证。

研究人员也同时在研究一些可能因为病毒直接攻击引发的并发症。《手术刀》期刊上一份最近的研究报告中表示,有证据表明病毒直接攻击了血管和心脏表层的内皮细胞。因此,这份报告的作者,也就是伯明翰妇女医院的晚期心脏病专家满德普曼拉说,CCP病毒也是一种血管疾病。

最令人不可思议的并发症就是CCP病毒造成血液凝聚。“免疫系统过度反应,会导致血液凝块的几率变大”,约翰瑟尔癌症中心的安德烈哥依说,“这不是新鲜事,但是CCP病毒造成的血液凝固的范围之大令人惊讶”

一份瑞典的研究报告表明,重症监护室中49%的病人出现了血液凝块的并发症,大部分是肺栓塞,和一些中风。。《血栓形成研究》期刊的一份研究表明,出现这些并发症的病人的死亡概率是没有这些并发症的5.4倍。这份报告的作者,雷顿大学医疗中心的内科医生和血管医学专家埃里克克劳克说,“我们对此感到非常吃惊”,“这在一般的流感病人身上是很难见到的”。

一些医生在做血液透析时看到了血液凝块,或者在生命维持机器的循环中也发现了,因为凝块堵塞了机器。“一些不太会阻塞的地方都被堵住了”,马赛柱塞综合医院的神经科副总裁李施旺木说,“就好像是花园水管里的淤泥一样”。

在纽约的西奈山医院,根据介入神经科医生托马斯奥斯力所说,在医生试图通过注射溶血块药物来移除一个44岁的中风病人的血液凝块时, 这位病人的血液凝块变得越来越多,越来越可见。医生还说,这位病人无法说话,也没有把那移动他的右侧。

中风是因为大块血液凝块进入脑部,导致大脑缺氧造成的。根据一份中国针对221位病人的研究,大约5%的CCP病毒患者出现了中风症状。

病人体内不仅仅出现了大块血凝,导致中风和肺栓塞,而且众多小块的血凝阻碍了血液在微细血管中的流动。一些患者甚至脚趾头出现由于血液凝块导致的疼痛和发紫肿胀。

国际血栓形成和止血协会目前建议住院的病人需要检查血液凝块带来的风险,并因此接受抗凝物药物治疗。血栓形成是一个医疗名词,指的是血管中出现的血液凝块。

目前大家还不太了解为何CCP病毒会更容易造成患者体内出现血凝。但是更多研究表明,一些患者体内的d-二聚体超标,而d-二聚体是一种体内产生用于溶解血凝的蛋白质。多个医生表明D-二聚体含量是衡量病情严重程度的一项重要指标。

临川医生认为,因为血管发炎或者直接受到病毒攻击后受损,导致了血液聚集在这些地方并进而导致血凝。当CCP病毒到达肺部的时候,会在肺部迅速复制,并会损坏肺泡细胞。这些损伤会引发炎症,进一步出发血液凝聚。受损的细胞也同时会释放促进血液凝聚的物质。

一片发表在《手术刀》期刊上的针对因为CCP病毒死亡的三位病人的研究证明,CCP病毒可以感染多个器官的毛细血管壁,包括肾和小肠。促进血凝的蛋白质纷纷涌入,以弥补类似结痂过程中国的伤害。只是这个伤害存在于体内,反而促进了血凝。

“d-二聚体超标表明身体努力阻止凝血”,威志医生说。但是“身体内部产生血凝的力量过大,远超溶血机制。”

这种失控肆虐了整个身体。当血管中出现微小的血液凝块时,血液循环会受阻。血液因此无法流过肺泡,也就无法获取足够的氧气。

血凝还会导致心脏问题,例如冠状动脉中的血液流动速度减慢。Padua大学的吉娜帕劳罗斯说,一些病人在肺部出现血凝后一周左右,心脏会出现问题。心脏会慢慢收到损伤,他说,“情况很糟糕”。

血凝也被认为是造成肾衰竭的一个原,因为缺乏足够的血液流动和氧气。毛细血管中的血凝会阻止血液流入肾,娆医生说,病毒直接攻击也可能是导致肾脏受损的原因之一,因为肾脏有CCP病毒可以结合的ACE2受体。他还说,一些患者的肾脏在得CCP病毒之前是很健康的。

绕医生说,重症监护室中大约30%的CCP病毒患者需要进行血液透析,或者肾科医生的帮助。这些还不包括肾脏受损轻微的患者,她说“我们在ICU中看到了太多这样的案例”。

一些患者最终会康复。其他患者则在余生都需要进行血液透析。她说,“我们见到肾脏恢复的不多”,“但是我们希望时间久了病情能够好转。”

还有一些病人出现了危及生命的静脉血栓,静脉血栓一般出现在腿静脉中。拉塞尔先生左腿上发现血凝后,三月份出现好转,目前患上了糖尿病和高血压。拉塞尔先生的内哈医生说,之前拉塞尔先生使用了预防性计量的血液稀释剂,但是计量不够。

内哈医生说,拉塞尔先生后来使用了更大计量的抗凝血药物。她还说,拉塞尔先生因为健康状况和出现的并发症,本可能会导致死亡。

一项西奈山研究员的研究表明使用血液稀释剂会增加病人的成活概率。

西奈山医院在两周内治疗了5为50岁以下的有严重中风的病人。没有人发现凝血障碍。一般来说,这家医院在以往同时期同类型看病次数平均不会超过1人。 

神经科医生说病人一般不太确定什么时候需要打电话要求帮助,当他们展现出如身体一侧麻木或说话困难症状时。有些病人超过一天才会打电话,因为他们得到的建议是等发烧或者呼吸困难加剧时再打电话。

桑杰今天33岁,之前没有过中风史。她说她正在试图重新获得行动能力,以及学会如何走路。从4月11号住院以后,她就没有再见过家人。

“这个经历是非常痛苦的,尤其是没有家人和朋友在身边”,她说,“幸亏有视频通话,我只有这个可以使用。”

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Yinjieliming
1 年 之前

这就是生物武器。

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GM10

5月 09日, 2020