打脸英国「群体免疫论」 陈建仁精辟解析 英国防疫策略如同大逃杀游戏

身兼流行病学专家的副总统陈建仁前阵子痛批世界卫生组织(WHO)防疫策略失当,还亲自向国际解释武汉肺炎致死率,18日深夜再于脸书发文,谈「群体免疫阈值(HIT )」,指英国首相强森(Boris Johnson)想仰赖「全民自然感染」达到群体免疫的效果,「确实不可行」。

陈建仁表示,日前英国政府宣布武汉肺炎防疫进入第二阶段的「延缓阶段」,主要措施包括「1.所有出现咳嗽和发烧等症状的人必须在家隔离7天,如果7天之后症状持续或恶化,再叫救护车送医治疗。」、「2.病毒检测只施于重症患者,不再检测每一个有症状的人,包含在家隔离的轻症患者。」、「3.禁止学校安排学生出国旅行,建议70岁以上老人不要从事长途旅行。」

他强调,这种鼓励人民尽可能维持日常生活的「低度防疫」作为,预期可以建立「群体免疫力(herd immunity)」,让多数人得病后产生免疫力,借此遏止病毒继续传播,让有限的医疗资源专用于救治重症患者。

陈建仁还举出,强森强调「武汉肺炎和流行性感冒完全不同,没有任何人对它具有免疫力」,还说「更多更多的家庭,将会失去他们挚爱的人」。

陈建仁表示,小女儿对此问他:「这样做有道理吗?英国的确诊病例和死亡人数,不就会成为全世界最高的吗?」他答说: 「当然!如果要提高群体免疫力来阻断传染,根据目前武汉肺炎的基本传染数(R0),必需有29%至74%的人民得到感染,也就是全英国6600万人当中,有1900万至4900万人感染,才可遏止病毒散播!如果只对重症者(20%)检测病毒,还是会有380万至980万名确诊病例,数十万人死亡,死亡人数仍是世界第一!」

英国首相强森(见图)的第二阶段防疫措施被外界认为无所作为,批评是「佛系防疫」。 (欧新社档案照)

英国首相强森(见图)的第二阶段防疫措施被外界认为无所作为,批评是「佛系防疫」。 (欧新社档案照)

英国改变防疫策略

陈建仁提到,有鉴于只是「减缓」而非「阻止」疫情传播,可能会造成灾难性疫情,进而拖垮医疗照顾体系,英国后来又改弦易辙,采取更严厉的措施,包括:「1.全民避免『非必要』的外出与旅行。」、「2.如果可能应改为在家上班。」、「3.孕妇、健康状况不佳者与超过70岁的老人应在家隔离12周。」希望能够借此降低R0值,使这波疫情的死亡人数压在数千到数万人左右。

他解释,R0是指在「没有外力介入,而且所有人都没有免疫力」的情况下,一个感染者会把病原继续传染给多少其他人的平均值,R0愈大代表传染愈难控制。

传染病原会在该地呈现指数增加而成为流行病(epidemic),但是慢慢因为部分人感染后产生免疫力,易感染人口数会逐渐减少,所以流行疫情也会减缓,群体免疫阈值(HIT)意思是,当群体内具有免疫力的人数少于一定数目,则流行病会转为地方病或消失。

陈建仁说,表中的各种传染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它们的HIT高达92%以上,如果要透过疫苗接种来预防这两种疾病的流行发生,接种率必须超过这个阈值才行。 (图取自陈建仁脸书)

陈建仁说,表中的各种传染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它们的HIT高达92%以上,如果要透过疫苗接种来预防这两种疾病的流行发生,接种率必须超过这个阈值才行。 (图取自陈建仁脸书)

陈建仁强调,HIT决定于R0,公式:HIT=1-(1/R0)。换言之,R0愈高,HIT愈高,陈举出表说明,表中的各种传染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它们的HIT高达92%以上,如果要透过疫苗接种来预防这两种疾病的流行发生,接种率必须超过这个阈值(临界值)才行。

陈建仁以图解释,没有免疫力(上图中蓝色小人)与有抵抗力者(黄色小人)比例未超过「群体免疫阈值」(HIT)时,当出现带有病原的感染者(红色小人),理论上疫情会不受限制地蔓延(蓝人变红人);以中间的图示为例,当群体中有少数人有免疫力,疫情传播仍会在非免疫者间流行;当群体中大多数人因接种疫苗获得免疫力,疫情传播才会受局限。 (图取自陈建仁脸书)

陈建仁以图解释,没有免疫力(上图中蓝色小人)与有抵抗力者(黄色小人)比例未超过「群体免疫阈值」(HIT)时,当出现带有病原的感染者(红色小人),理论上疫情会不受限制地蔓延(蓝人变红人);以中间的图示为例,当群体中有少数人有免疫力,疫情传播仍会在非免疫者间流行;当群体中大多数人因接种疫苗获得免疫力,疫情传播才会受局限。 (图取自陈建仁脸书)

他以附图为例,在未接种疫苗或接种者比率未超过HIT的族群,流行会发生而使大多数健康人都发病;在接种者比率超过HIT的族群,只有少部分健康人会发病!

而武汉肺炎的R0=1.4-3.9,HIT=29-74%,在没有疫苗和抗病毒药物的当下,英国要借全民自然感染达到HIT,确实不可行!反而必须透过确诊病例的早期发现与隔离治疗、密切接触者的居家检疫、高风险群的减少暴露来降低R0、减少疫灾,等待疫苗和抗病毒药物的上市!

教廷圣骑士 台湾副总统陈建仁脸书全文

從群體免疫閾(ㄩˋ)值(herd immunity threshold) 談武漢肺炎防疫策略日前英國政府宣佈武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」,主要措施包括:1)…

陳建仁 Chen Chien-Jenさんの投稿 2020年3月18日水曜日

引自自由时报

GM15

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