在COVID-19疫情下,未来将何去何从?

          三周前,我们关心问题是,对于新出现的COVID-19病毒大家应该知道些什么;两周前,我们关注 COVID-19在医院和家庭成员之间的传播性比SARS更强,但致命性并不高;上周,我们不得不警告医护人员和公众,新病毒和SARS、MERS一样,都具有极高的危险性。

         而现在全世界都聚焦在COVID-19是不是能够像曾经肆虐的SARS一样,最终被遏制和消灭。或许从现状看来,这个目标有些理想化。它肯定会继续传播下去的,就像引起普通感冒的其它冠状病毒一样。

         目前,美国疾病控制与预防中心(CDC:the U.S. Centers for Disease Control and Prevention)做出预测,以下的几个现象,令人无法乐观:

  •     中共国的报道严重低估了被感染人数,根据郭先生在War Room的报道,目前全国约有4 ~ 5百万人感染,死亡人数约25万人, 大约1亿人被隔离。
  • 与此同时,疫情已扩散到全中国多个省。
  • 迄今为止,COVID-19已经传播到全球24个国家。
  • 根据疾病模型的推演,其它国家被确诊的病例可能只是实际患者的一小部分,大部分病毒携带者可能隐藏在已离开中共国的广大人群中。
  • COVID-19很容易在医院、出租车、家庭成员之间、购物中心之内传播,主要由于患者看起来症状并不明显,但传染性强。在距离与中国不远的日本钻石公主号(the Diamond Princess)邮轮上,已经发现了542名确诊感染者,其中189人无明显症状。因此无症状患者进一步加剧了病毒的广泛传播。
  • 就连世界公认拥有最好医疗健保体系之一的国家新加坡,也已确诊了77人。

从另一面看,至少有如下理由能说明这场战役也并未彻底失败:

  • 中国似乎在努力遏制疫情,某些省份的上报病例数据正在减少。
  • PCR检测帮助我们加快了确诊,而且目前已经实现了有效隔离和控制措施。同时,基因检测也并未发现病毒进一步变异。
  • 在美国和新加坡等地,对成千上万处于危险之中的其他人进行了测试之后,尚未发现新病例。也就是说,传染疾病的潜在风险可能并不如人们所担心的那么大。
  • 很多出现病例的国家,比如美国,已经在遏制病毒上取得了明显的效果。
  • 一旦病毒特性被充分理解,我们就可以遏制它的扩展,就像我们遏制SARS和MERS病毒一样。
  • 对疫区的旅行限制,也极大降低了潜在风险。

      目前,疫情的最新消息每小时更新。我们可能已经知道,就现状而言,完全控制疫情是‘不可能完成的任务’;如果存在这种可能性,我们也需要数周、甚至数月来确认。无论是否可控,我们应对措施的强度和频率都会随着实际死亡率的变化而变化。

       这场对抗疫情的战役将极大地改变世界的健康状况。

       假设病毒可以控制,那么当前的方法必须全力以赴推进,尽快发现感染并阻止其在中国和世界任何地方传播。在这种情况下,核心公共卫生措施(如早期测试和隔离,联系人跟踪和监视联系人等)至关重要。  封锁整个社区并限制出行的有效性尚不清楚,尽管它可以减慢病毒的传播速度,尤其是目前处于疫情中心的湖北省。

如果该病毒是可控的,那么许多国家制定的旅行限制就很必要。即使无法遏制,在中国和其他地方正在实施的强制措施也可能有助于减慢并限制病毒引起的危害。如果不能遏制病毒,那么合理的控制措施将取决于病毒的传染性和疫情的严重程度。

       无论出现以上哪种情况,一些简单的预防措施都是必不可少,包括:

  • 保护医护人员,并确保医院和各个隔离点不会出现交叉感染;
  • 勤洗手;
  • 咳嗽或打喷嚏的时候,用纸巾或袖子隔开,应尽量避免用手。
  • 出现咳嗽和发烧等症状时不要接触其他人;如果不是需要治疗请不要出门;外出必须戴口罩;如需外出就医,提前通知告知医院病情。

      我们来假设一种最坏的情况。一旦病毒无法遏制并广泛传播,并且死亡率保持在1%之内。那么或将出现新的、类似流感的病毒大流行。此时,我们对未来的情况,将一无所知。在这种情况下,我们需要做几件事:

  • 首先,减少被感染人数。可以通过关闭学校、或者减少上课时间,限制公共聚会以及减少接触来实现;鼓励勤洗手和注意咳嗽等卫生习惯;快速隔离患者或潜在患者;清洁经常接触的物品表面。最为重要的是,降低医院医护人员、患者和就诊人员的感染率。
  • 其次,提高被感染者的生存机会。快速确诊、对重病患者进行有效治疗,同时,扩大支持性护理,包括:补充氧气、机械通气以支持患者,直到其感染消退。
  • 再次,保持基础卫生服务。包括医疗保健以及更广泛的社会和经济活动。例如,假设在一种最坏的情况下,如果再次出现40%的员工生病或被隔离,公共和私营部门机构可能需要计划继续运营。

    未来几年我们将不得不面对新传染病的威胁。无论如何,公共卫生系统都亟待完善。以便更快发现、更早停止、并更好地预防危害。我们迫切需要对这些系统进行更多的投入,当下一次新的感染来袭时,才可能省去更多的花费,同时挽救更多人的生命。

原文链接

翻译报道:匿名战友

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